Феномен Вестфаля-Пильца

Феномен Вестфаля-Пильца это реакция закрытия век, при которой зрачки сужаются. Встречается вместе с феноменом Белла и используется для дифференциальной диагностики нарушений моторики зрачков.

Что такое феномен Вестфаль-Пильца?

Феномен Вестфаля-Пильца характеризует уменьшение размеров зрачков при закрытии века. Каждый раз, когда веки рефлекторно закрываются, размер зрачков также уменьшается.

Следовательно, это явление напрямую связано с так называемым рефлексом закрывания век. Рефлекс закрытия век - это отражательный защитный механизм глаз, это так называемый внешний рефлекс, который не запускается в органе, в котором возникает раздражитель. Механическое воздействие на роговицу и область вокруг глаз вызывает быстрое закрытие век. Этот рефлекс должен защищать глаза от инородных тел, от пересыхания и от повреждения глазного яблока.

Даже при воздействии яркого света, акустических раздражителей или шока веки непроизвольно закрываются. Через некоторое время появляется привычный эффект в виде чужеродного рефлекса. Пользователи контактных линз могут выключить рефлекс и прикоснуться к роговице, привыкнув к этому. Тактильные, оптические и акустические стимулы передаются через аффективную ветвь рефлекторной дуги к рефлекторному центру мозга и оттуда вызывают сокращение orbicularis oculi мышцы через эфферентную конечность через лицевой нерв.

Функция и задача

Параллельно с закрытием век происходят два явления. Это феномен Белла и феномен Вестфала-Пильца. Как уже упоминалось, феномен Вестфаля-Пильца характеризует миоз (уменьшение размера) зрачков при закрытых веках. В то же время, как часть феномена Белла, глазное яблоко закатывается, чтобы защитить чувствительную роговицу.

При лицевом параличе было обнаружено, что феномен Белла возникает, несмотря на то, что веко не закрывается. Подобно рефлексу моргания, рефлекс зрачка запускается таким же образом. Оба являются согласными рефлексами. То есть, даже если раздражен только один глаз, рефлексы появляются на обоих глазах.

Расширение и сужение зрачков также происходит независимо от закрытия век. При воздействии света зрачки реагируют сужением (миоз), а при слабом освещении - расширением зрачка (мидриаз). Мышца зрачков сфинктера отвечает за сужение зрачков, а мышца, расширяющая зрачки, отвечает за расширение зрачков.

Мышца зрачка сфинктера снабжается энергией парасимпатической нервной системы, а мышца расширяющих зрачков - симпатической нервной системой.

Было обнаружено, что сужение зрачков после закрытия век (феномен Вестфаля-Пильца) должно иметь другие причины, кроме их сокращения при воздействии света. Предполагается, что зрачки также перемещаются при закрытых веках. Например, при некоторых заболеваниях зрачок не реагирует на световое излучение, но регистрирует рефлекс моргания. Поэтому определенные глазные заболевания, связанные с параличом, можно диагностировать, исследуя феномен Вестфала-Пильца. Однако в этом нет ничего сложного, поскольку помимо феномена Вестфаля-Пильца имеет место также явление Белла. Зрачок часто не виден, когда глаза закатываются.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Болезни и недуги

С помощью феномена Вестфаля-Пильца указание на причину заболевания можно найти в нарушениях моторики зрачков. Прежде всего, следует еще раз подчеркнуть, что сужение и расширение зрачка осуществляются двумя разными способами. В то время как расширение зрачков регулируется симпатическими эфферентами, парасимпатические эфференты ответственны за сужение зрачка.

Большинство двигательных нарушений вызвано параличом мышцы зрачка сфинктера. Присутствует пупиллотония, которая в большинстве случаев имеет безвредные причины. При сильном падении света зрачки все еще расширяются из-за зрачковидного тонуса. Однако в затемненных помещениях они становятся меньше, чем у здоровых людей в сопоставимых условиях. При внимательной фокусировке зрачки сужаются. Пупиллотония почти всегда начинается односторонне.

Иногда паралич мышцы зрачка сфинктера также приводит к абсолютной жесткости зрачка. Причинами этого паралича могут быть аневризмы, гематомы или опухоли головного мозга. Зрачок широкий, не реагирует ни на свет, ни на близкий фокус.

Так называемый синдром Горнера - это снова слабость мышцы, расширяющей зрачки. В результате зрачки почти не расширяются в темноте, что приводит к проблемам со зрением в темноте. Однако, поскольку мышца расширяющих зрачков и мышца зрачков сфинктера работают независимо друг от друга, сокращение зрачка отлично работает при воздействии света и когда веки закрыты.

Реже возникает так называемая рефлекторная зрачковая ригидность. Оба глаза поражаются немедленно. Нарушаются только оптические отражения. Зрачки не реагируют на световой раздражитель. Однако двигательные рефлексы (реакция пристального фокуса и конвергенции) не нарушены. Этот симптом известен как признак Аргайла-Робертсона. В случае рефлекторной зрачковой жесткости возникает повреждение среднего мозга, которое часто возникает из-за воспаления и опухолей, но часто также из-за сифилиса.