Пересадка костного мозга

У которой Пересадка костного мозга костный мозг и, следовательно, стволовые клетки переносятся для восстановления нормального кроветворения. Трансплантация костного мозга обычно показана, если система кроветворных клеток серьезно нарушена в результате опухолевого заболевания или предшествующей терапии (особенно высокодозной химиотерапии).

Что такое пересадка костного мозга?

Так как Пересадка костного мозга (Сокращенно BMT) - это название, данное замене поврежденного кроветворного костного мозга (medulla ossium) здоровыми клетками костного мозга, что обычно может быть необходимо после заболеваний злокачественных опухолей и / или высокодозной химиотерапии или лучевой терапии.

В целом, различают аутологичный трансплантат, при котором трансплантированный материал костного мозга поступает от пострадавшего человека, подлежащего трансплантации (самопожертвование), и аллогенный трансплантат костного мозга, который используется в большинстве случаев и в котором донор и реципиент не одно и то же (внешнее донорство) ,

В идеале может быть проведена так называемая изологичная трансплантация костного мозга, которая отличается тем, что клетки, подлежащие трансплантации, происходят от близнеца соответствующего человека.

Функция, эффект и цели

Обычно один Пересадка костного мозга всегда необходимо, когда костный мозг, в котором образуются все клетки крови, настолько поврежден болезнями или некоторыми терапевтическими мерами, что больше не может выполнять эту функцию.

Значительное нарушение функции костного мозга может в первую очередь привести к злокачественным опухолям, таким как лимфомы (рак лимфатических узлов) или лейкоз (рак крови), а также к заболеваниям солидных опухолей. Выраженные аутоиммунные заболевания, которые приводят к разрушению собственных структур организма в результате дисрегуляции иммунной системы, также могут потребовать трансплантации костного мозга. Кроме того, высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии имеют повышенный риск повреждения костного мозга.

В преддверии трансплантации костного мозга обычно анализируются показатели крови и мочи, проводится рентген грудной клетки (грудной клетки), проводится ультразвуковое исследование брюшной полости и сердца, а для измерения мозговых волн выполняется ЭКГ (электрокардиограмма) и ЭЭГ (электроэнцефалография). Кроме того, часто проводится проверка функции легких и, возможно, компьютерная томография. Во многих случаях пункция костного мозга используется для взятия образца ткани и проверки соответствия определенных характеристик ткани, таких как человеческие лейкоцитарные антигены (HLA).

Перед заменой поврежденного костного мозга его следует полностью разрушить, особенно при злокачественных опухолях, чтобы избежать рецидивов. Как правило, это достигается с помощью высокодозной химиотерапии с цитостатиками или путем сочетания химиотерапии и лучевой терапии. После этой предварительной обработки, известной как кондиционирование, которая длится в среднем от четырех до десяти дней, проводится трансплантация костного мозга.

В контексте аллогенной трансплантации костного мозга материал костного мозга получают из костного мозга или стволовых клеток костного мозга из крови донора (удаление периферических стволовых клеток), а затем вводят в систему крови реципиента через вену. Влитые в организм здоровые клетки костного мозга попадают в костный мозг через систему крови, оседают и делятся. Если терапия успешна, вновь осевшие клетки костного мозга начинают самостоятельно синтезировать клетки крови через несколько недель.

Аутологичная трансплантация костного мозга (собственное донорство костного мозга) обычно используется, когда не удается найти подходящего донора. Для этого в фазе ремиссии без образования новых опухолевых клеток собственный костный мозг пациента удаляется, обрабатывается и затем замораживается. После предварительной обработки химиотерапией и лучевой терапией пациенту возвращается собственный костный мозг.

Риски, побочные эффекты и опасности

Пересадка костного мозга - это очень стрессовая и серьезная хирургическая процедура, которая может привести к опасным для жизни осложнениям. Соответственно, трансплантация костного мозга обычно проводится только в том случае, если исчерпаны все альтернативы лечения и есть опасное для жизни основное заболевание с хорошими перспективами восстановления после операции.

Во время хирургического вмешательства могут возникнуть самые разные осложнения. Например, в редких случаях пересаженные клетки костного мозга не оседают в костном мозге реципиента. В некоторых случаях пересаженные клетки маркируют тканевые структуры реципиента как чужеродные и атакуют их. Особенно страдают кожа, печень и / или кишечник реципиента. Однако реакцию можно контролировать с медицинской точки зрения с помощью иммунодепрессантов и при необходимости противодействовать в случае чрезмерной реакции.

Кроме того, риск инфекционных заболеваний значительно увеличивается в первые три месяца после хирургической процедуры, во время которой восстанавливаются кровь и иммунная система, и даже простая простуда может быть опасной для жизни пострадавших. В результате предварительной химиотерапевтической обработки иммунологические знания о системе защиты разрушаются, поэтому их приходится приобретать заново.

Соответственно, вакцинацию против столбняка, дифтерии или полиомиелита необходимо повторить. Кроме того, в случае трансплантации костного мозга существует лишь небольшой риск для донора, связанный с обычными опасностями, связанными с анестезией.